第1057章 开脊柱损伤绿色通道，CT和MRI同步准备 (第1/2页)
　　
　　当晚的急诊并不平静。
　　
　　接近九点时，救护车送来一名高处坠落患者。
　　
　　患者是个四十岁左右的男性，从施工架上跌落，腰背部剧痛，双下肢麻木。
　　
　　送到红区时，他的血压还算稳定，意识清楚，却一直说腿没有力气。
　　
　　陆晨刚走到床边，患者就抓住床单。
　　
　　“医生，我腿怎么没感觉了？”
　　
　　陆晨先固定颈椎和腰椎，不让任何人随意搬动。
　　
　　“先别动。”
　　
　　患者妻子跟在后面，脸色惨白。
　　
　　“他会不会瘫？”
　　
　　陆晨没有在影像前给结论。
　　
　　“现在先评估。”
　　
　　他检查双下肢肌力。
　　
　　右腿只能轻微抬起。
　　
　　左腿更差。
　　
　　会阴区感觉减弱。
　　
　　肛门反射也出现异常。
　　
　　这些表现提示马尾神经受到压迫。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者：男性，四十三岁】
　　
　　【真实之眼诊断：腰椎爆裂骨折，骨块后移压迫椎管，合并马尾神经损伤】
　　
　　【危险等级：高】
　　
　　【当前症状：双下肢肌力下降，会阴区感觉减退，排尿功能受损风险】
　　
　　【隐性病灶预警：神经压迫持续加重，手术窗口快速缩短】
　　
　　【建议：立即完成腰椎CT及MRI，优先后路减压，复位及内固定】
　　
　　系统提示在陆晨视野深处浮现。
　　
　　周围没有任何人知道。
　　
　　陆晨抬头。
　　
　　“开脊柱损伤绿色通道，CT和MRI同步准备。”
　　
　　赵雅琴立刻联系影像科。
　　
　　“骨科也通知。”
　　
　　顾白刚好在骨科值班，接到电话后很快赶来。
　　
　　他看见患者的肌力情况，脸上的轻松彻底消失。
　　
　　“考虑爆裂骨折压马尾。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“神经功能正在掉。”
　　
　　顾白立刻给骨科主任打电话。
　　
　　……
　　
　　影像结果很快出来。
　　
　　腰椎椎体严重爆裂。
　　
　　一块骨片向后突入椎管。
　　
　　压迫位置很深，距离马尾神经束极近。
　　
　　骨科脊柱组主任罗敬川赶到后，看着影像沉默了很久。
　　
　　“前路能直接处理骨块，但创伤大。”
　　
　　顾白站在旁边。
　　
　　“后路减压更快，但骨块位置不好。”
　　
　　罗敬川点头。
　　
　　“如果后路操作角度不对，可能牵拉神经。”
　　
　　患者双下肢感觉还在继续下降。
　　
　　护士复查后报告。
　　
　　“左足背感觉比刚才更差。”
　　
　　罗敬川眉头皱得更紧。
　　
　　术式选择不能拖。
　　
　　可一旦选错，患者可能永久失去下肢功能。
　　
　　陆晨站在影像屏前，重新看了骨片位置。
　　
　　真实之眼已经把压迫关系显示得很清楚。
　　
　　但他不能表现出任何超出医学逻辑的异常。
　　
　　他只能根据影像层面，骨块角度，椎管受压范围和患者生命状态给出判断。
　　
　　“后路。”
　　
　　罗敬川转头看他。
　　
　　“理由。”
　　
　　陆晨指向轴位图像。
　　
　　“骨块虽然偏前，但向后上方翻转，主要压迫点靠近一侧。”
　　
　　他又切到矢状位。
　　
　　“从后路做椎板减压后，可以沿安全侧进入，先释放马尾张力，再处理骨块。”
　　
　　罗敬川盯着图像。
　　
　　“如果骨块比影像显示更深呢？”
　　
　　陆晨说。
　　
　　“先不强行取，利用复位和撑开让骨块前移，再决定是否夹取。”
　　
　　顾白听得很认真。
　　
　　罗敬川继续问。
　　
　　“前柱支撑怎么办？”
　　
　　陆晨说。
　　
　　“先完成后路固定，患者循环稳定，骨质条件尚可，后续根据复位效果决定是否二期处理。”
　　
　　罗敬川没有马上表态。
　　
　　他从业多年，很清楚陆晨的方案可行。
　　
　　问题在于操作难度。
　　
　　后路进入后，要在极小空间里保护神经束。
　　
　　任何一次过度牵拉都可能造成不可逆损伤。
　　
　　陆晨看着患者最新肌力。
　　
　　“窗口在缩。”
　　
　　这句话让罗敬川下定决心。
　　
　　“后路减压，复位，内固定。”
　　
　　他看向陆晨。
　　
　　“你上台。”
　　
　　顾白微微一愣。
　　
　　罗敬川语气很直接。
　　
　　“关键骨块处理你来协助。”
　　
　　陆晨点头。
　　
　　“可以。”
　　
　　……
　　
　　手术室很快准备完成。
　　
　　患者家属在术前谈话室里哭得几乎说不出话。
　　
　　
　　
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