第1055章 后循环小动脉瘤形成早期 (第1/2页)
　　
　　上午的患者大多是慢性病复诊和体检异常。
　　
　　有人因为转氨酶轻度升高，连续几天睡不着。
　　
　　有人拿着网上下载的肿瘤标志物表格，要求把所有项目查一遍。
　　
　　还有人咳嗽几天，就担心自己是不是肺癌。
　　
　　陆晨问诊很快，却不敷衍。
　　
　　该查的查。
　　
　　不该查的，他也会把理由说清楚。
　　
　　接近中午时，一名中年女人走进诊室。
　　
　　她五十岁左右，脸色有些疲惫，走路看起来正常，进门后却下意识扶了一下墙。
　　
　　陈倩看见这个动作，立刻多留意了一眼。
　　
　　女人坐下，把一摞检查报告放到桌上。
　　
　　“陆主任，我头晕好几年了。”
　　
　　陆晨问。
　　
　　“怎么晕？”
　　
　　女人说。
　　
　　“有时候像踩棉花，有时候感觉房子在动。”
　　
　　陆晨继续问。
　　
　　“每次持续多久？”
　　
　　女人想了一下。
　　
　　“短的时候几分钟，长的时候半个多小时。”
　　
　　陆晨翻看她以前的检查。
　　
　　颈椎片，头颅CT，颈动脉超声，血常规，血压记录。
　　
　　这些检查做了不少。
　　
　　诊断几乎都写着颈椎病，脑供血不足，焦虑。
　　
　　女人叹了一口气。
　　
　　“我去了好几家医院，都说是颈椎问题。”
　　
　　陈倩问。
　　
　　“按颈椎病治疗后有改善吗？”
　　
　　女人摇头。
　　
　　“理疗，针灸，牵引都做过，刚做完有时候轻一点，过几天又晕。”
　　
　　陆晨没有马上看她的颈椎片。
　　
　　“头晕发作时有没有耳鸣？”
　　
　　女人想了想。
　　
　　“偶尔有，但不明显。”
　　
　　“恶心？”
　　
　　“有时候会。”
　　
　　“手脚麻木或者无力？”
　　
　　“右手偶尔麻一下，很快就好。”
　　
　　陆晨抬起眼。
　　
　　“说话含糊过吗？”
　　
　　女人神情迟疑。
　　
　　“我女儿说有一次我说话不太清楚，我自己没感觉。”
　　
　　这个答案让陆晨的注意力更集中。
　　
　　“看东西重影过吗？”
　　
　　女人点头。
　　
　　“有一次看楼梯像是两层。”
　　
　　她之前去医院时提过这件事。
　　
　　可因为症状已经缓解，头颅CT没有异常，最后仍旧被归到颈椎病。
　　
　　陆晨站起身。
　　
　　“我给你做个查体。”
　　
　　女人有些紧张。
　　
　　“是不是问题很大？”
　　
　　陆晨说。
　　
　　“先查。”
　　
　　……
　　
　　他先检查眼球运动。
　　
　　女人平视时没有明显异常。
　　
　　可当视线转向右侧时，眼球出现了很细的异常摆动。
　　
　　陆晨让她保持注视。
　　
　　眼震不是简单的水平型。
　　
　　方向会随着视线位置变化。
　　
　　陈倩站在旁边，已经察觉到不对。
　　
　　普通颈性眩晕不会出现这样的眼震模式。
　　
　　陆晨继续做头脉冲试验和位置性诱发试验。
　　
　　结果不符合常见外周性眩晕。
　　
　　女人转头时晕得更明显，却没有典型耳石症眼震。
　　
　　陆晨检查她的协调运动。
　　
　　右侧指鼻稍慢。
　　
　　闭目站立时，身体有向一侧倾斜趋势。
　　
　　这些表现都很轻。
　　
　　轻到如果只问一句头晕，再看一张正常CT，很容易被忽略。
　　
　　【真实之眼扫描完成】
　　
　　【患者：女性，五十二岁】
　　
　　【主诉：反复头晕伴短暂复视及右上肢感觉异常】
　　
　　【真实之眼诊断：后循环小动脉瘤形成早期，局部血流扰动，脑干供血受影响】
　　
　　【危险等级：高】
　　
　　
　　
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